V současné době je diabetes celosvětovým problémem. Za posledních deset let se počet lidí trpících cukrovkou více než zdvojnásobil a dosáhl 425 milionů, podle prognóz by v roce 2045 mohl jejich počet dosáhnout 629 milionů.
Diabetesje skupina endokrinních onemocnění spojených s poruchou vstřebávání glukózy a vyvíjejících se v důsledku absolutního nebo relativního nedostatku hormonu inzulinu s následkem rozvoje hyperglykémie – trvalého zvýšení hladiny glukózy v krvi. Toto onemocnění je charakterizováno chronickým průběhem, stejně jako porušením všech typů metabolismu v důsledku porušení metabolismu sacharidů, je také narušen metabolismus tuků, bílkovin, minerálů a vody a soli.
Podívejme se na důvody rozvoje této nemoci. Diabetes 1. typu je charakterizován destrukcí nebo destrukcí pankreatických buněk. To obvykle vede k absolutnímu nedostatku inzulínu. Na vzniku diabetu 1. typu se podílejí jak genetické, tak faktory prostředí – virové infekce, výživa, toxiny, hygiena. Diabetes mellitus 2. typu je charakterizován rozvojem inzulínové rezistence a spíše relativním než absolutním nedostatkem inzulínu a projevuje se přetrvávající hyperglykémií. Hlavním problémem jakéhokoli typu diabetu je zvýšení hladiny glukózy v krvi a uhlohydrátové hladovění buněk, protože glukóza do ní nemůže vstoupit, ale volně se vznáší v krvi.
Léčba diabetes mellitus je založena na dietní terapii. Obecnými zásadami výživy bez ohledu na typ diabetu je, že se pacientovi doporučuje snížit sacharidovou zátěž ve stravě na 5-7 % a zvýšit konzumaci rostlinných tuků. Dříve se diabetikům doporučovalo úplné vyloučení jednoduchých sacharidů, ale dnes je stále větší důraz kladen na personalizované stravování s individuálním výběrem potravinových košů a výpočtem kalorií. V současné době je velmi populární slogan: "S cukrovkou neexistují žádná omezení, existuje pouze správný životní styl. "
Dieta pro pacienty s diabetem je založena na glykemickém indexu. Tento index v podstatě odráží rychlost, jakou se cukr z nich vstřebává do krve. Výrobky s vysokým indexem - džem, sušenky, koláče - mají vysokou míru absorpce. Produkty s nízkým indexem - obiloviny, ovoce - mají nižší index. Čím pomalejší je rychlost vstřebávání, tím snáze se slinivka vyrovná se zátěží. Potraviny s GI do 55 se tedy rozkládají postupně a téměř nezpůsobují zvýšení cukru.
Nezapomínejte také na inzulinový index potravin, který odráží množství vzestupu inzulinu v reakci na konzumaci jídla. Inzulinový index potravin je důležité vzít v úvahu, aby lidé s diabetem mohli předvídat reakci těla při konzumaci konkrétních potravin a správně vypočítat dávky inzulinových přípravků (krátkodobě a dlouhodobě působících), které budou použity k injekci po jídle.
Jakékoli jídlo, dokonce i protein, vyvolává velké uvolňování hormonu inzulínu. A čím větší výkyvy inzulínu během dne máte, tím je pravděpodobnější, že se u vás vyvine inzulínová rezistence, která následně povede k cukrovce 2. typu. Oblíbená svačina každého ve formě mléčných a kysaných mléčných výrobků, jako je tvaroh, kefír a jogurt, mají velmi, velmi vysoký inzulínový index, což znamená, že inzulínová houpačka bude velmi silně kolísat spolu s vaší náladou a podrážděností.
Zvažme různé možnosti a vlastnosti diet v závislosti na typu cukrovky.
Základní výživová pravidla pro diabetes 1. typu
S prvním typempacienti jsou zcela závislí na injekcích inzulínu a dieta je navržena s ohledem na jeho podávání. Diabetici potřebují studovat přítomnost sacharidů (jednotek chleba) v potravinách, aby určili dávku hormonu, který je pomůže absorbovat. Jednotka chleba je konvenční koncept, který zahrnuje určité množství jakéhokoli produktu obsahujícího 12 gramů sacharidů. Doporučuje se zkonzumovat ne více než 12 chlebových jednotek denně. Inzulin se podává půl hodiny před jídlem, proto je důležité přesně vědět, co se bude jíst a v jakém množství absorbovat sacharidy z potravy. Pro každé hlavní jídlo musíte sníst ne více než 5-6 chlebových jednotek a 2-3 pro další.
Téměř úplně byste se měli vyhýbat potravinám obsahujícím lehce stravitelné (jednoduché) sacharidy. Jedná se o sladkosti, džem, kondenzované mléko, marshmallows, marmeládu, chalvu, koláče, džem atd. , Dále ovesné vločky a krupicovou kaši, bramborovou kaši. Snížením množství sacharidů ve stravě, které zvyšují hladinu cukru v krvi, se snižuje potřeba léků. Konzumace stejných dávek jako před přechodem na nízkosacharidovou dietu může způsobit hypoglykémii. Při zahájení této diety je nutné pravidelně měřit hladinu cukru v krvi a podle toho upravit dávkování léků.
Denní kalorický příjem je rozložen v průběhu dne do 4-5 jídel. Podle poměru BJU vypadá rozdělení takto: bílkoviny tvoří 20-25% celkové stravy, tuky - 30%, z toho nasycené ne více než 10%, sacharidy 45-50%.
Základní výživová pravidla pro diabetes 2. typu
U na inzulínu nezávislých variant onemocnění jsou zapotřebí závažnější omezení. To je způsobeno skutečností, že tato forma se obvykle objevuje na pozadí obezity a v krvi se nachází nejen vysoká hladina glukózy, ale také inzulín. Velmi často se však stává, že inzulinová rezistence, která následně může vést k diabetes mellitus 2. typu, se po velmi dlouhou dobu nijak neprojeví a ani lidé s inzulinovou rezistencí nemají vždy nadváhu, ale hladina glukózy v krev je neustále udržována na vysoké úrovni a Tato situace vede k velmi smutným následkům. Dietní výživa pro diabetes 2. typu pomáhá obnovit schopnost buněk absorbovat cukr a pomáhá obnovit citlivost buněk na inzulín.
Diabetes mellitus typu 2je především poruchou metabolismu sacharidů. Zároveň ale trpí i jiné typy metabolismu – lipidový, proteinový, minerální. Léčba diabetes mellitus 2. typu zahrnuje dietu, mírné cvičení, zvládání stresu a léky (léky na cukrovku).
Dieta pro diabetes 2. typu je založena na klíčových principech:
- Hojnost zeleniny– Množství zkonzumované zeleniny může záviset na věku, pohlaví a frekvenci cvičení za týden. Obecně platí, že ženám, které cvičí až 30 minut denně, se doporučuje konzumovat alespoň 500 gramů zeleniny denně. Pro intenzivnější cvičení se doporučuje zvýšit množství zeleniny na 800 gramů. Pro muže je doporučené množství zeleniny 600, respektive 1000 gramů.
- Nenasycené tuky– přítomnost přiměřeného množství polynenasycených a mononenasycených tuků ve stravě pomáhá udržovat hladinu cholesterolu v normálních mezích a snižuje riziko rozvoje kardiovaskulárních onemocnění, jedné z nejčastějších dlouhodobých komplikací diabetu. Nenasycené tuky se nacházejí v mnoha potravinách, včetně ořechů, avokáda, tučných mořských ryb a olivového oleje.
- Vyhněte se zpracovaným potravinám– odborníci na výživu a lékaři se shodují, že vyhýbání se zpracovaným potravinám má pozitivní vliv na zdraví. Díky látkám, které jsou přidávány pro zajištění dlouhé trvanlivosti, mívají zpracované potraviny vysoký glykemický index. Pravidelná konzumace takových potravin může negativně ovlivnit zdraví diabetika.
Zdravé potraviny pro diabetes
Zelená listová zelenina
Špenát, zelí a bok choy mají nízký obsah kalorií, ale jsou bohaté na živiny, jako je vitamín C, beta-karoten a hořčík, které pomáhají předcházet cukrovce. Jedna porce (asi 106 g) denně snižuje riziko vzniku cukrovky 2. typu o 14 %.
Luštěniny
Tyto potraviny bohaté na vlákninu mohou pomoci stabilizovat hladinu cukru v krvi. Luštěniny mají nízký obsah nasycených tuků, což může být špatné pro vaše srdce.
Ryba
Omega-3 mastné kyseliny– skvělí pomocníci v prevenci cukrovky, snižující riziko kardiovaskulárních onemocnění. Omega 3 tělo potřebuje pro syntézu červených krvinek a buněčných membrán, napomáhají vstřebávání dalších vitamínů v těle a hlavně potlačují chronický zánět, který je jistým společníkem inzulínové rezistence.
Olivový olej
Je základem středomořské stravy a je důležitý pro zdraví srdce, protože je plný mononenasycených mastných kyselin. Tyto tuky (nacházejí se také ve velkém množství v ořechách) jsou důležité při prevenci cukrovky tím, že pomáhají tělu účinně kontrolovat hladinu cukru v krvi.
Ořechy
Jako zdroj mononenasycených mastných kyselin jsou ořechy bohaté na hořčík, další důležitou živinu. Globální výzkum ukazuje, že lidé, kteří pravidelně jedí ořechy, mají nižší výskyt cukrovky.
Citrus
Všechny citrusové plody obsahují antioxidanty – skvělé pomocníky při udržování rovnováhy inzulinu v krvi.
Celá zrna
Konzumace celozrnného chleba, quinoy a hnědé rýže snižuje riziko vzniku cukrovky. Celá zrna jsou bohatá na vlákninu, která pomáhá tělu kontrolovat hladinu cukru v krvi. Komplexní sacharidy jsou jakýmsi nárazníkem, který nás chrání před vysokým nárůstem glukózy v krvi, takže pokud chcete jíst produkt s vysokým glykemickým indexem, kombinujte jej s komplexními sacharidy.
Skořice
Chutné koření pomáhá tělu regulovat hladinu inzulínu. Skořice je druh inzulínového senzibilizátoru, to znamená, že pomáhá zlepšit citlivost buněk na inzulín. Koření pomáhá při hypertenzi (chronicky vysokém krevním tlaku), při systematickém užívání v požadovaných dávkách snižuje koncentraci cukru v krvi, zlepšuje celkovou pohodu a příznivě ovlivňuje metabolické procesy.
Zrzavý
Je katalyzátorem metabolických procesů, snižuje hladinu cukru, cholesterolu a ukazatele srážlivosti krve. Doporučujeme ke každodenní konzumaci čerstvé jako koření nebo základ pro čaj.
Zakázané potraviny pro diabetes
Dnes se lékaři snaží pacienty s cukrovkou striktně neomezovat a nenutit je do přísných limitů ohledně povolených a zakázaných potravin. I u diabetu 2. typu, u kterého hraje roli strava, se můžete stravovat pestře, ale existuje řada potravin, které lidé trpící tímto onemocněním budou muset stejně z jídelníčku odstranit. Ve skutečnosti je níže uvedený seznam doporučen každému, kdo se stará o své zdraví, aby jej ze svého jídelníčku vyloučil.
Bonbón
Černá listina zahrnuje cukr a všechny produkty, které jej obsahují v přebytku. Musíme zapomenout na zmrzlinu, čokoládu, marmeládu, džem, sladkosti, zavařeniny, chalvu a další sladkosti.
Pekařství
Sladké pekařské výrobky jsou zakázány: muffiny, sušenky, buchty, bílý bochník a chléb.
Tučná jídla
Tyto pokrmy mohou výrazně zvýšit hladinu glukózy. Z tohoto důvodu by se diabetik měl vyhýbat kachně, vepřovému, jehněčímu, sádlu, majonéze a smetaně. Dále se doporučuje vyloučit sladký jogurt, tučný tvaroh a sýr.
Polotovary
Obsahují velké množství dochucovadel, stabilizátorů a zvýrazňovačů chuti. Neměli byste jíst rybí tyčinky, hotové průmyslové řízky, knedlíky, klobásy a klobásy.
Trans tuky
Jejich konzumace uškodí nejen diabetikovi, ale i zdravému člověku. Mezi zakázané produkty patří margarín, cukrářský tuk, pomazánka, hranolky, párky v rohlíku a hamburgery.
Ovoce
Nedoporučuje se konzumovat některé druhy ovoce a sušeného ovoce, které způsobují silné zvýšení hladiny cukru v krvi. Mezi nimi jsou sušené meruňky, datle, fíky, rozinky, tomel, meloun, hrozny, banány.
Tabulka č. 9 pro diabetes
Tato dieta byla vyvinuta vědci speciálně pro diabetiky a již dlouho se používá při léčbě v nemocnici i doma.Tabulka č. 9 obsahuje:
- 300 g ovoce;
- 80 g zeleniny;
- 100 g hub;
- 1 polévková lžíce. přírodní ovocná šťáva;
- 300 g masa nebo ryb;
- 200 g nízkotučného tvarohu, 500 ml kysaných mléčných výrobků;
- 100-200 g otrub, žito, pšeničný chléb smíchaný s žitnou moukou nebo 200 g obilovin (hotových), brambory;
- 40-60 g tuku.
Hlavní jídla
- Polévky: zeleninová, zelná polévka, polévka z červené řepy, boršč, zeleninová a masová okroška, rybí nebo lehký masový vývar, houbová polévka s obilovinami a zeleninou.
- Drůbež, maso: králík, telecí, kuřecí, dušený, sekaný, vařený, krůtí.
- Ryba: candát, navaga, treska, štika a libové mořské plody, dušené, dušené, vařené, pečené ve šťávě.
- Občerstvení: zeleninová směs, vinaigrette, želé dietní ryby a maso, zeleninový kaviár, nesolený sýr, salát z mořských plodů s máslem.
- Cukroví:dezerty z bobulí, čerstvého ovoce, bobulových pěn, ovocného želé bez cukru, džemu a marmelády bez cukru.
- Pokrmy z vajec: vejce naměkko, omeleta z bílků, v pokrmech.
Další dietní strategie pro diabetes
Samozřejmě bychom neměli zapomínat, že všechny diety jsou sestavovány přísně individuálně s přihlédnutím k věku a pohlaví pacienta a jeho fyzické aktivitě.
Dnes tedy existuje několik možností dietních strategií pro diabetes. Pokud je nutné normalizovat tělesnou hmotnost u pacienta s diabetes mellitus 2. typu, dobře se osvědčil.středomořská strava, která je založena na každodenní fyzické aktivitě.
Základní principy diety jsou:
- dílčí jídla 5x denně - 3 hlavní jídla a 2 svačiny;
- snídaně by měla být bohatší na sacharidy, skládající se hlavně z komplexních sacharidů;
- lehká večeře sestávající z libových bílkovin a zeleniny;
- Během dne musíte zkonzumovat více než 1 kg různé zeleniny a bylinek;
- Důležité je dodržovat pitný režim – alespoň 7-8 sklenic vody denně.
Hlavními zdroji tuků ve stravě jsou– nerafinovaný olivový olej, někdy můžete použít sezamový, řepkový a arašídový. Živočišné tuky jsou ve středomořské stravě omezeny.
Zvláštní pozornost je věnována Omega-3 mastným kyselinám a kyselině olejové, které se nacházejí v olejích, tučných rybách a mořských plodech. Tyto mastné kyseliny mají obrovský vliv na prevenci aterosklerózy, zlepšují citlivost na inzulín a pomáhají imunitním buňkám detekovat zánět a potlačit jej.
Sacharidy ve středomořské stravě jsou převážně komplexní s nízkým glykemickým indexem – těstoviny z tvrdé pšenice, fazole, rýže, čočka, hrubé pečivo, sezónní zelenina a ovoce.
Protein je prezentován ve formě nízkotučných měkkých sýrů, vajec, ryb, mořských plodů a vzácně drůbeže.
Další možností diety pro diabetes jeLCHFa keto dieta. Podstatou této dietní strategie je konzumace malého množství sacharidů a velkého množství tuků. Sacharidy na tučných dietách jsou omezeny na 50 gramů denně a na keto dietě je omezení ještě vážnější – ne více než 10 gramů sacharidů.
Z keto diety jsou zcela vyloučeny následující potraviny::
- cukr, med, umělá sladidla;
- sladké sycené nápoje;
- kvasnicový chléb, pečivo;
- cereálie, kaše, vločky a snídaňové cereálie;
- odstředěné mléko, kefír, jogurty;
- sladké tvarohy;
- margarín.
V konceptu LCHF diety je inzulín nebezpečná věc, protože poté, co sníme něco s vysokým obsahem sacharidů, sacharidy se rozloží na glukózu, hladina cukru v krvi začne prudce stoupat a v souladu s tím se výrazně zvýší hladina inzulínu, aby transportují glukózu do svalů, jater a tukových buněk, to znamená, že inzulín je „zodpovědný za naši obezitu". Kromě toho mohou bílkoviny zvýšit hladinu inzulínu stejně dobře jako sacharidy. A tuky vůbec nezvyšují inzulín, což je dobré pro inzulínovou rezistenci a v případě potřeby pro zlepšení citlivosti buněk na inzulín.
Diabetes mellitus u dětí
Diabetes mellitus u dětí může být způsoben dědičnou dispozicí, špatným stravováním včetně konzumace nadměrného množství jednoduchých sacharidů a sladkostí, onemocnění může vzniknout i v důsledku psychického nebo fyzického traumatu. Léčba diabetu u dětí, stejně jako u dospělých, spočívá v léčebné dietě a podávání inzulinu u diabetu 1. typu.
Strava dětí s cukrovkou by měla být bohatá na zeleninu, jako je bílý a květák, cibule, špenát a česnek. Můžete jíst neslazené ovoce, maso, drůbež a ryby. Mléko a tvaroh je vhodné podávat ty, které mají malé procento tuku, pokud dítě nemá intoleranci na bílkovinu kravského mléka. Při vaření masa nebo ryb můžete použít koření pro podporu lepšího vstřebávání bílkovin.
Všechny cukrářské výrobky, sladkosti, hrozny, meruňky, rýže, pečivo, sušenky, švestky by měly být vyloučeny. Rodiče dítěte s diabetem se musí naučit, jak vypočítat spotřebu chlebových jednotek při krmení dítěte a vypočítat požadovanou dávku inzulínu. Dítě samotné je také třeba naučit těmto dovednostem co nejdříve.
Gestační diabetes mellitus
Dalšítypu cukrovky– těhotenská cukrovka u těhotných žen, která je dnes zcela běžná.
Zvýšená hladina cukru v krvi během těhotenstvía je jednou z nejčastějších metabolických poruch u nastávající maminky. Takzvaný těhotenský diabetes mellitus neboli diabetes těhotných žen je diabetes, který se objevuje v těhotenství a je omezen na dobu těhotenství. V těhotenství se prudce zvyšuje produkce pohlavních hormonů (estrogenů a progesteronu, hCG) a hormonu kortizolu, které potlačují působení inzulinu. V důsledku toho se u těhotných žen zvyšuje hladina glukózy v krvi. Vysoká hladina cukru v krvi v těhotenství negativně ovlivňuje jak zdraví samotné ženy, tak zdraví plodu, a proto vyžaduje včasnou diagnostiku a následnou korekci.
Zvláště ohroženy jsou ženy:
- s nadváhou nebo obezitou (BMI vyšší než 25 kg/m²– riziko se zdvojnásobí, nad 30 – ztrojnásobí);
- s vícečetným těhotenstvím;
- po IVF;
- s polycystickými vaječníky;
- s velkým přírůstkem hmotnosti během skutečného těhotenství;
- s glukosurií (glukóza v moči);
- mít blízké příbuzné s diabetem;
- se zatíženým předchozím těhotenstvím - GDM, porod velkého plodu, intrauterinní úmrtí plodu.
Těhotenská cukrovka je nebezpečná nejen pro matku, ale ovlivňuje i zdraví nenarozeného dítěte. Ve věku 4-5 let je tedy u takových dětí mnohonásobně vyšší pravděpodobnost výskytu nadváhy a obezity, v 10-11 letech - zvýšený krevní tlak, v dospívání je riziko vzniku cukrovky 20-40%, riziko rozvoje nealkoholické tukové onemocnění výrazně zvyšuje játra.
Pokud není GDM včas detekován nebo nastávající matka nepodnikne žádné kroky k jeho léčbě, pakriziko se výrazně zvyšuje:
- předčasné stárnutí placenty a v důsledku toho opožděný vývoj plodu;
- předčasný porod;
- polyhydramnion;
- tvorba velkého nebo nepřiměřeného nebo edematózního plodu;
- zvýšený krevní tlak, preeklampsie;
- potřeba císařského řezu;
- traumatizace žen a dětí během porodu;
- hypoglykémie (nízká hladina cukru v krvi) a problémy s dýcháním u novorozence;
- Nejzávažnější komplikací neléčeného GDM je úmrtí plodu.
Je tedy důležité pochopit, že cukrovka není nějakým doživotním trestem, pouze ukládá člověku určité povinnosti týkající se stravy a fyzické aktivity. Správná a vyvážená výživa je u každého typu diabetu nanejvýš důležitá. A přestože omezení sacharidů a nasycených tuků ve stravě přispívá k hubnutí, jehož nadbytkem diabetici 2. typu často trpí, je velmi důležité změnit samotný životní styl a stravovací návyky. A pokud je u diabetu 2. typu dobrého efektu při snižování hladiny cukru v krvi dosaženo nejen vhodně zvolenými potravinami, ale také souborem fyzických cvičení, které pomáhají zlepšit transportní funkci glukózy do svalových buněk, pak u diabetu 1. typu hraje výživa vedoucí roli.